Súkromná základná škola ESPRIT


Prihláška na školský rok
2021/2022


Odbor

Odbor:


Základné údaje dieťaťa

Krstné meno:

Priezvisko:

Rodné číslo:

Pohlavie:

Dátum narodenia:

Nasledovné údaje sú potrebné pre správne vyplnenie vysvedčenia

Miesto narodenia:

Okres:

Národnosť:

Občianstvo:


Trvalý pobyt

Ulica:

Mesto:

Okres:

PSČ:


Prechodný pobyt

Ulica:

Mesto:

Okres:

PSČ:


Školské údaje

Predchádzajúca škola/škôlka:

Ročník, kam sa dieťa hlási:

Školský rok nástupu dieťaťa:

Absolvovanie vyšetrenia:


Rodičia

Adresát korešpondencie:

Otec

Krstné meno:

Priezvisko:

Email otca:

Číslo na mobil:

Ulica:

PSČ:

Mesto:

Zamestnanie:

Zamestnávateľ:

Titul pred menom:

Matka

Krstné meno:

Priezvisko:

Email matky:

Číslo na mobil:

Ulica:

PSČ:

Mesto:

Zamestnanie:

Zamestnávateľ:

Titul pred menom:


Rodina a súrodenci

Žijú rodičia v spoločnej domácnosti:

Počet súrodencov:

Poradie medzi súrodencami:

Súrodenci v škole
(uveďte meno a triedu):


Ďalšie informácie

Školský klub detí (ŠKD):

Stravovanie v školskej jedálni:


Zdravotný stav dieťaťa

Zrak dieťaťa:

Dioptrie:

Sluch dieťaťa:

Reč dieťaťa:

Dôvod:

Alergia:

Detail:

Preferovaná ruka:

Choroby a diagnózy:

Zdravotná poisťovňa:


Ostatné údaje

Záujem o Majerníkova, Áno/Nie:

Záujem o Borodáčova, Áno/Nie:

Navštevovalo dieťa CPPP?:

Navštevuje dieťa odb. lekára?:

Záujem o odklad PŠD, Áno/Nie:

Má dieťa odloženú PŠD?:


Súhlas


Poznámka

Ak nám chcete nechať odkaz nad rámec doteraz zadaných údajov.

Poznámka:


Pred odoslaním prihlášky si dôkladne skontrolujte zadané údaje.

V

dňa


Opíšte prosím text z obrázka